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中国科学家发现胆囊结石病新病因——华支睾吸虫感染

更新时间:2012-12-06 18:55:58 作者: 来源:

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日前,由卫生部肝胆肠研究中心胆囊疾病研究所(以下简称胆囊病研究所)及南沙第六人民医院乔铁院长带领的科研团队在胆囊结石病的病因学研究中取得新突破:发现华支睾吸虫感染是导致胆囊结石病的不可忽视的重要因素。相关研究成果已于201288日正式发表在影响因子高达4.4PLOS ONE杂志,题名为“Cholecystolithiasis is associated with Clonorchis sinensis infection”(胆囊结石病与华支睾吸虫感染有关)。文章中涉及的两项实验方法,胆囊结石研碎镜检法检测华支睾吸虫卵利用实时荧光PCR技术检测胆囊结石中华支睾吸虫DNA的方法已申报国家发明专利。
据了解,胆囊结石病是目前全世界范围内最常见的消化系统疾病之一,以往的研究已经证实,华支睾吸虫感染与肝内胆管结石有密切关系,而其与胆囊结石的关系却罕有报道。为了探讨华支睾吸虫感染与胆囊结石的关系,胆囊疾病研究所对从2008年以来对204例胆囊结石和其相对应的108份胆汁进行了相关研究。发现在79.9%胆囊结石和42.6%胆汁中存在华支睾吸虫痕迹,由此证实华支睾吸虫感染与胆囊结石有密切关系。  
华支睾吸虫卵及其成虫寄生于肝胆管内,有时也寄生于胆囊和胆囊管内,数目自十余条至数百余条不等,其排泄物及代谢产物对机体均可产生化学性刺激。在化学和机械性刺激下,可造成胆管阻塞,胆汁淤滞和胆管扩张,进而容易招致细菌感染引起胆管炎和胆管周围炎。虫卵、死亡的虫体及碎片、脱落的胆管组织可成为结石的核心而导致胆结石的形成。
这一研究成果提示胆囊结石与华支睾吸虫感染密切相关,而生食淡水鱼虾是华支睾吸虫感染的重要途径。根据人感染华支睾吸虫的流行病学规律,在中国的南部水网地区,尤其是西南地区,是华支睾吸虫病的主要集中区,应加大宣传力度,提高居民防病意识,控制传染源,加强粪便管理,防止虫卵入水,改变不合理的饮食习惯,对于预防华支睾吸虫感染及胆囊结石病,保障居民生活健康水平具有重要意义。同时,对于华支睾吸虫感染引起的胆囊结石患者,实施取石保胆手术并结合抗虫治疗,术后改变不良生活习惯,防治华支睾吸虫感染可能大大降低胆囊结石的复发率。
 
该研究团队通过胆囊结石研碎镜检的方法在胆囊结石中发现了虫卵,形态学上初步判断为华支睾吸虫卵,鉴于形态学判断的不确定性,研究人员采用实时荧光PCR技术检测虫卵阳性胆囊结石中华支睾吸虫DNA,结果显示虫卵阳性结石均可检测到华支睾吸虫DNA,证实上述虫卵为华支睾吸虫卵。为了避免破坏结石的原始形貌,研究人员采用扫描电镜观察胆囊结石,在低倍视野下胆囊结石中发现大量华支睾吸虫卵,进一步放大发现华支睾吸虫卵表面和周围多黏附大量黏液样物质或碳酸钙晶体并以此为介质与周围虫卵相互黏附,微观结构观察发现大部分虫卵形态学发生了改变,部分虫卵卵盖缺失、部分虫卵表面凹陷、部分虫卵表面纹理脱落,这可能是虫卵在结石内存在较久,水分丢失、营养缺乏、钙化所致,由此进一步证实华支睾吸虫感染参与胆囊结石形成。研究人员采用傅里叶红外光谱分析华支睾吸虫感染与结石类型的关系,结果显示胆色素结石的虫卵检出率明显高于胆固醇和混合型,且文中涉及的来自华支睾吸虫病高发区广东的胆囊结石以胆色素型结石为主,这与文献报道目前国内胆囊结石以胆固醇结石为主不一致,说明胆囊结石尤其是胆色素型胆囊结石与华支睾吸虫感染有关。