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新式微创内镜保胆取息肉术

更新时间:2012-11-21 16:46:23 作者: 来源:

  我院治疗胆囊息肉采用新式内镜微创保胆取息肉术,既保留胆囊,又取净息肉。

胆囊息肉样病变的手术指征:

  ①单发,直径10mm以上者;②症状明显者;③合并胆囊结石者;④B超随访短期内体积明显增大或病灶周围的粘膜有浸润、增厚的表现者;⑤无明显临床症状的5mm左右的多发息肉,不需手术,可继续观察,定期复查B超;⑥大小在10mm以下无临床症状的单发性息肉,应定期观察,每3个月复查B超。

手术方法:
  喉罩全麻,常规消毒铺巾后,经脐作微小切口刺入0.5 cm Trocar置入迷尔腹腔镜,既可检查腹腔,了解是否合并其它脏器病变,又可直视下选择最佳位置作最小切口(1~2cm),进入腹腔。而且直视下准确抓取胆囊提出腹外,抓取胆囊时间常小于1分钟,摒除了旧式“盲探取胆”法的耗时、有可能损伤胆道等不足,更简单、快捷、安全、可靠。

  于胆囊底作小切口进入胆囊腔后, 突破性使用硬性胆道镜,借助其影像清晰、放大倍数高于软性胆道镜等优点,可发现并用活检钳逐一清除更细小的胆囊息肉。并且我院在硬镜末端使用了专利保护装置,使胆囊腔内探察更安全。据有关研究发现胆囊息肉绝大部分有小动脉供血,旧式手术方法经常出现钳夹息肉后“血肉模糊”的尴尬场面,而我院于国内首次使用硬性胆道镜配套电凝设备,用于摘除息肉后术野的止血,出血量极少,可为术者创造“无血环境”,既缩短手术时间,又避免了血块遮挡导致息肉的漏诊。术中将息肉送病检,如为恶性病变则行胆囊癌根治手术。将息肉逐一清除干净,确保胆囊管通畅后关闭胆囊,逐层缝合腹壁,医用粘合胶粘合皮肤,无需拆线。术后第一天可下床活动,住院时间平均为3~5天。

意义:
  新式内镜微创保胆取息肉术开创了微创手术和胆囊息肉治疗新的境界,保留胆囊,维持人体整体化平衡,取净息肉,安全高效,创伤更小,极具美容效果,手术时间短,恢复快,为目前国内治疗胆囊息肉最领先的方法。