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胆囊息肉

更新时间:2012-11-21 16:54:51 作者: 来源:

(-) 胆囊息肉的一般概念
  临床上通常所称的胆囊息肉是胆囊隆起性病变,又称息肉样病变,是指突入胆囊腔的局限性肿块,在临床上并不少见。而近年来随着健康体检的普及,发现胆囊长有息肉的中年人数量有上升的趋势。

  胆囊息肉样病变包括增生性病变,如胆囊胆固醇性息肉、增生性息肉、淋巴组织增生性息肉、胆囊腺肌瘤等;炎性病变,如炎性息肉、黄色肉芽肿性胆囊炎等;肿瘤性病变,如腺瘤和腺癌等;其他尚有异位组织,如胆囊壁异位胰腺。腺瘤、腺肌瘤有恶变倾向,有人称之为胆囊癌相关息肉,其余的息肉样病变则为非胆囊癌相关息肉。
 
  胆囊息肉样病变占胆囊切除术的10.5%,而胆囊息肉中胆固醇性息肉占79.2%,腺瘤7.8%,腺肌瘤5.7%,胆囊癌1.1%,腺瘤样增生和炎性息肉占5.4%。也就是说,胆囊息肉大部分是良性病变(98.9%)!可见,胆囊息肉并不是通常所说 “很容易癌变”那么可怕的!

  胆固醇性息肉是胆囊粘膜胆固醇结晶沉积,常常是体内胆固醇代谢紊乱的局部表现,可能与喜欢高脂肪、高胆固醇的食物、工作紧张、饮食不规律等因素有关。胆固醇性息肉无癌变倾向,也不可能恶变,但是有可能发展成为胆囊结石或并发慢性胆囊炎。

(二) 胆囊息肉的临床表现、诊断和治疗
  胆囊息肉的症状与病变部位有关,位于底部、体部者一般无临床症状,大多于体检或其他疾病作B超检查时发现;位于颈部附近者可有上腹闷胀、不适、隐痛,症状与慢性胆囊炎相似。

  B超是一种快速、安全、可重复及廉价的检查方法,可见突入胆囊腔内的光团,其后方无声影,不随转动体位而移动位置。彩超的诊断价值更高,能观察光团内有无彩色血流,可与临床上最常见的胆固醇性息肉相鉴别。要从众多的胆囊息肉样病变中鉴别出胆囊良性肿瘤则并非易事,往往需经病理切片检查才能确诊。CT和口服胆囊造影对胆囊息肉样病变有帮助,但检出率均不如B超。

(三) 胆囊息肉的治疗
  虽然胆囊息肉是常见多发的胆道疾病之一,然而对它的治疗却困扰了不少患者,而且在过去胆囊息肉一直被人们套上了一个十分可怕的面具——“癌变”!手术治疗可消除息肉癌变的机会,然而手术的风险也是不容忽略的因素,到底是否所有胆囊息肉都需要“一刀切”才能根治呢?

  胆囊有着重要的生理功能如:1. 贮存功能; 2. 收缩功能; 3. 浓缩功能; 4. 分泌功能; 5. 免疫功能; 6. 对消化功能有重要影响; 7. 对胆道流体压力有重要的调节作用等。“微创”的定义不再局限于小切口,手术时间短或恢复快等方面,而是除这些之外,更重视保留重要器官的功能。再者,胆囊切除后病人并不是就可以“高枕无忧”的,因为切除胆囊会引起一系列的不良后果,包括:1. 消化不良; 2. 消化液返流 ,返流性胃炎、返流性食管炎; 3. 胆总管结石发生率增加; 4. 胆管损伤率增加; 5. 结肠癌发生率增加;6. 胆囊切除术后心理障碍; 7. 胆囊切除术后综合症等。所以,治疗胆囊息肉采取“一刀切”是不可取的,而且是严重错误的。

  为了避免1.1%的癌变的可能而把千千万万的胆囊切除值不值得, 答案是不言而喻的。而我院以新式内镜微创保胆技术治疗胆囊息肉,摆脱旧观念束缚、采用新技术和新器械,既保留了胆囊对人体的重要生理功能,维持了人体整体的平衡,同时取净息肉,解除病患,为胆囊息肉的治疗指明了新方向。