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内镜 —— 新式内镜微创保胆取石、取息肉赖以成功的基础

更新时间:2012-11-21 16:32:37 作者:王兴强 来源:

  高分辨率的摄像系统,微小精巧的手术器械、各式内镜的联合是新式内镜微创保胆取石、取息肉赖以成功的基础。现就内镜简介如下:

一、内镜又称内窥镜,是各种内脏器官医疗用镜的总称。
  内镜的发展已有100多年的历史。最初的内镜是用烛光做光源,用硬管式结构窥视直肠和子宫。由于材料和光源的限制,内镜的发展一直较为缓慢。50年代后,由于纤维光学的发展,内镜的发展也突飞猛进、日新月异。70年代,纤维内镜技术不断传入我国。由于其能直接观察病人内脏器官的形态和病变,从而为诊断提供最客观的证据,因而在临床上获得了广泛的推广和应用。

  目前,内镜检查已成为人体内脏器官检查的常规医疗器械,这主要是因为内镜都是依据人体内腔结构设计而成,镜身柔软,可变换屈伸角度,操作正确不会对器官形成损伤。随着内镜制作的改进和操作技术的不断完善,病人接受此项检查将更加舒适。内镜检查除直接观察外,还能对可疑部位进行活检,以进行病理切片,从而确诊病变性质,因而能发现早期甚至癌前病变。这是B超、X线摄片、CT检查等不能比拟的。若需要进行内腔器官检查,就首先必选内镜检查。近年来,内镜检查范围不断扩大和延伸,如许多胆道、胰腺不明诊断的疾病,现在可以通过十二指肠镜,将导管插入十二指肠乳头,直接对胰胆管造影,从而对此类病人的诊断提供极为有效的手段。

   现代内镜技术已从单纯检查向检查治疗结合方向迅速发展。如消化道息肉、早期肿瘤可以在内镜下切除;糜烂、破伤、溃疡、瘘管可以在内镜下直接修补;内腔出血可以在内镜下紧急止血;消化道、呼吸道异物如鱼刺、肉骨等都可以在内镜下及时取出;呼吸道阻塞及肺不张的病人,也可用支气管镜进行吸痰及灌洗;胆结石以往多剖腹取出,现在许多胆结石可用腹腔镜在腹壁开几只小洞将结石取出。而胆管结石则可通过十二指肠镜,经十二指肠乳头将结石套出,完全不用开刀剖腹。内镜治疗的优点在于痛苦少、经济、方便、快捷、高效。国际上发达国家许多手术正朝着应用内镜技术解决的方向大力发展。

  二、21世纪内镜的发展方向
  在21世纪,医疗器械研制开发将有很快发展。有关人士指出,内镜技术的改进方向,是使医务人员在进行内镜下诊断与治疗时所观察到的图像更清晰,同时带给病人的痛苦更小,使病人更易于接受。

  电视内镜
  电视内镜在21世纪将继续发挥主要作用。目前,血红蛋白指数(ihb)彩色增强的最新技术已被应用,ihb彩色增强技术可使医务人员捕获到与颜色相关的血流量变化。
 

  柔软性结肠镜
  内镜设备的改善可降低检查过程中患者的不适感。一种可变式柔软性结肠镜现已用于临床。这种内镜的插入部分的柔韧性是可变的,从而可减轻患者的疼痛感。

  红外线电视内镜
  红外线电视内镜可以使医务人员更清楚地观察到深层血管。这些深层血管在可见光下是看不见的,血管内的靛青绿(icg)可吸收波长805nm的红外线,所以黏膜下层的血管可被红外线电视内镜观察到。

  超声内镜
  在国外许多医院已成为常规查设备,它能清楚地显示肠壁各层次状况,从而使医务人员能够精确诊断黏膜和黏膜下病变,判断早期癌症的发展阶段。

  无线内镜
  即胶囊内镜的问世是内镜史上杰出的技术突破。它是由一个微型摄像机和传送器组成,只有药丸大小,被吞咽下后,可将患者胃肠道图像传送到体外的接受器。

  经口腹腔镜
  腹腔镜通常是通过腹壁操作的,它能否经口操作呢?最近,美国约翰斯霍普金斯医学院的研究人对5头猪进行了实验。研究人员先用针形刀在猪的胃部做一切口,将内镜从该切口导入腹腔,医务人员可以看到清晰的腹腔内部图像。